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El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) cumple 25 años. El enfoque integral, rehabilitador y confidencial son sellos distintivos de un programa pionero en el mundo. Mª Isabel Moya, vicepresidenta del Consejo General de Médicos (CGCOM) y coordinadora de este programa, asegura en esta entrevista que el PAIME debería ser parte de la futura Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (SNS). Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, la coordinadora del PAIME comparte su visión sobre la necesidad de visibilizar más la salud mental dentro de un colectivo en el que reconoce que “sigue siendo un tabú por doble motivo: el personal y el profesional”.

Este programa cumple 25 años y el próximo mes de noviembre se celebra el congreso en torno a él. ¿Se presentará alguna novedad?

El PAIME se creó en 1998 en Barcelona, este año cumple 25 años. Ha evolucionado enormemente, tanto en su gestión colegial como en la atención integral que presta a los médicos enfermos que atiende.

En el X Congreso PAIME, Bilbao 2023, la novedad es que aparte de hablar del programa en sí mismo, también se abordará, por primera vez, el estado de salud del Sistema Nacional de Salud que emplea a los médicos y cómo éste puede repercutir en la salud de los médicos. Se realizará, como si de un paciente se tratara, una anamnesis del sistema, un diagnóstico y una propuesta de tratamiento para mejorarlo y a la vez corregir los riesgos que  actualmente presenta para la salud de los profesionales sanitarios en general y para el colectivo médico en particular. 

En una entrevista reciente con el presidente del CGCOM, Tomás Cobo, señalaba que este programa es pionero en el mundo. ¿Cuáles cree que son sus fortalezas?

En lo práctico, es muy positivo el carácter de ayuda incondicional al médico, con un propósito puramente rehabilitador y no punitivo. Otra característica es la salvaguarda de la de la identidad del médico enfermo y la confidencialidad de cada caso. También el enfoque de atención integral, al médico y a su entorno, teniendo presente los aspectos sociales y profesionales que le puedan afectar.

En lo global, su gran fortaleza es que constituye un claro ejemplo de autocontrol del ejercicio profesionalpara garantizar a la sociedad la calidad en la asistencia médica.

De hecho, otras profesiones sanitarias, como los farmacéuticos, han pedido su colaboración para desarrollar uno similar para estos profesionales. ¿Cómo se va a desarrollar esta iniciativa?

Efectivamente, recientemente hemos firmado un acuerdo con el Consejo de Farmacia, pero también con el Consejo de Dentistas y de Veterinarios que han tomado como referencia nuestro programa. La idea es acompañar a estas profesiones en la puesta en marcha de un programa de atención a sus colegiados, similar al PAIME.

Primero, colaboraremos con ellos para conocer la situación actual de los problemas de la salud de sus profesionales, las necesidades de atención y cederemos nuestro conocimiento y experiencia para crear un programa de atención específico para cada colectivo o sinergiar las actuaciones con el nuestro.

¿Qué programas o que demandas les trasladan los profesionales una vez solicitan participar en el PAIME?

La principal demanda es la de ayuda para superar el problema que presentan, bien de salud mental, de adicciones o de ambas. También es frecuente tener que movilizar recursos para atender otras necesidades más inmediatas del médico y de su familia que le preocupan mucho y que pueden interferir en su proceso de recuperación, como por ejemplo los conflictos de carácter jurídico (ayuda, asesoramiento, etc.), o de carácter laboral, sobre todo a la hora de reincorporarse a su puesto de trabajo.

Este programa garantiza la confidencialidad de sus usuarios, pero, ¿cree que es necesario visibilizar más la salud mental en el colectivo para que no sea un tema tabú o que frene al médico a pedir este tipo de ayuda?

Al igual que en el resto de la sociedad, hablar de la salud mental del profesional que cuida nuestra salud sigue siendo un tabú por doble motivo: el personal y el profesional. Se teme la pérdida de confianza en el desempeño del acto médico, a ser estigmatizado por parte del paciente, de los compañeros, de las gerencias, etc.. Pero en esto el colectivo médico ha avanzado mucho. Ha aprendido a verse en el rol de enfermo, a cuidar de su salud como deber deontológico, a pedir ayuda si la necesita, y a confiar en que la profesión le va a ayudar a recuperar su salud y su continuidad en su desempeño como médico.

Es imprescindible acabar con los estigmas que aún provocan los problemas de salud mental y por eso es tan importante que este programa sea conocido por todos los médicos desde sus inicios profesionales y por toda la sociedad en su conjunto. Desde el CGCOM y desde la FPSOMC nos enfocamos muchísimo en su divulgación.

El Ministerio de Sanidad ha actualizado su estrategia de salud mental después de 12 años y quiere potenciar un enfoque global. ¿Contempla medidas también para los profesionales sanitarios?

La Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud centra su objetivo en “Mejorar la salud mental de la población en todos los niveles y ámbitos de atención del Sistema Nacional de Salud”.

Menciona la percepción que tienen los profesionales sanitarios de necesitar apoyo a su salud mental para poder desempeñar su propio ejercicio profesional. También recoge datos sobre los problemas más prevalentes de salud mental en estos profesionales durante la pandemia de la COVID-19 y considera prioritaria la atención a la salud mental del colectivo de los sanitarios, pero no mencionan medidas específicas para los profesionales sanitarios en general, ni para los médicos en particular, siendo como son los que están en primera línea en la atención a la salud de la ciudadanía, garantes de ésta, con o sin crisis sanitarias.

Tampoco existe un plan específico y común para prevenir el burnouty hay mucho margen de mejora en las políticas de prevención de la salud mental en los servicios de riesgos laborales de las organizaciones sanitarias lo cual exige una estrategia específica.

"El PAIME ha demostrado en estos 25 años ser el programa más efectivo y eficiente en la atención y recuperación del médico con problemas de salud mental; un programa que vela por la calidad de la atención a la salud de la ciudadanía cuidando de la salud del médico. Por tales razones sobradamente demostradas, opinamos que el PAIME debería formar parte de la Estrategia de Salud Mental a desarrollar por el Sistema Nacional de Salud".

Los resultados de un estudio presentado este verano revelan que la salud mental de los médicos no ha mejorado tras la pandemia. Un 38 % de los médicos se siente sobrepasado, un 35 % sufre algún tipo de insomnio y un 16 % algún trastorno de ansiedad o depresión. ¿Han notado un incremento en las solicitudes del programa PAIME?

Por los datos que actualmente maneja la Comisión Técnica Nacional del PAIME, no parece que últimamente esté habiendo un incremento significativo en las demandas de ayuda al PAIME. Lo hubo en 2020 y 2021 con motivo de la COVID-19 y actualmente aún no se han alcanzado los datos de demanda pre-pandemia, aunque hayan bajado. El Informe PAIME 2023 que se está elaborando nos dará la respuesta.

Recientemente presentaron el Servicio Telemático de Apoyo Psicológico a Estudiantes de Medicina (Sapem). ¿Qué necesidades tienen los estudiantes?

Las principales necesidades detectadas en los estudiantes hasta ahora en el SAPEM son de apoyo ante las dificultades académicas: desmotivación, elevada exigencia, ansiedad ante los exámenes, miedo a la reacción personal ante un paciente grave y su familia.

También dificultades en el ámbito personal: conflictos de relación con la pareja, la familia o los amigos y  dificultades para conciliar la vida personal y familiar con la académica.   

El estrés y el síndrome de burnout hacen mella en la salud mental de nuestros médicos. ¿Se les ofrece algún tipo de formación para saber manejar estas situaciones?

Si. Desde hace varios años se llevan a cabo en los hospitales o en los Colegios de Médicos seminarios aplicados dirigidos principalmente a los MIR; se les entrena en la identificación de situaciones y hábitos de riesgo y en el manejo de la ansiedad y el estrés. Todo ello con la finalidad de desarrollar estrategias personales que les ayuden a prevenir y afrontar estas situaciones y a promover hábitos de vida saludables.

Asimismo, desde la Fundación para Formación de la OMC se programan cursos con este mismo objetivo: el autocuidado de la salud.

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El presidente del Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM) considera prioritario alcanzar un Pacto de Estado por la Sanidad para acabar con la divergencia del Sistema Nacional de Salud (SNS). Para Tomás Cobo esta es una única forma de garantizar la sostenibilidad de nuestro modelo público, universal y gratuito. En esta entrevista, el presidente de los médicos españoles analiza los retos que tiene por delante el próximo Ministerio de Sanidad y reflexiona sobre la realidad del sistema sanitario y sus profesionales.

Tras las elecciones autonómicas de primavera y las nacionales en verano comienza un curso con nuevos gobiernos regionales y con la incertidumbre de qué pasará a nivel nacional. ¿Qué retos considera que deben ser prioritarios a nivel sanitario en la próxima legislatura?

Tenemos un sistema nacional de salud divergente, que está distribuido en 17 comunidades autónomas y lo que hay que hacer es conciliarlo y alcanzar un Pacto de Estado por la Sanidad para sostener nuestro modelo: público, universal y gratuito. Pero, este modelo, que es el pilar fundamental del estado de bienestar en España y en Europa, está en peligro porque hay una divergencia entre los 18 sistemas sanitarios autonómicos.

Esto se traduce en divergencias entre listas de espera, salarios, carteras de servicio, carreras profesionales, relaciones contractuales, etc..

Otros de los problemas que tenemos es la falta de médicos en algunas especialidades, en particular la crisis de atención primaria. Esta última además es una crisis de sobrecarga asistencial. En las diferentes huelgas que ha habido, más que dinero, lo que se pide es alivio por una sobrecarga importante. Esto tiene unas consecuencias, como han puesto de manifiesto los diferentes estudios que hemos presentado. El 50% de los médicos tiene síntomas del síndrome de trabajador quemado; el 33% de los médicos si pudiera se jubilaría…

Lo que pedimos y la pretensión que tenemos es que, desde el Consejo Interterritorial, con el liderazgo del ministro de Sanidad y los directores generales, se consiga armonizar el Sistema Nacional de Salud. Esto requerirá de medidas que quizás no serán bien vistas por todo el mundo, ni por los propios profesionales, ni posiblemente por los ciudadanos, pero que serán necesarias para el sostenimiento de nuestro modelo sanitario.  

Otro de los retos es la despolitización en la gestión. No puede ser que cada gobierno que llegue cambie al gerente e incluso al director médico de cada hospital. Esto tenía que estar profesionalizado. Si un profesional funciona, pedimos a la Administración que no le cambien. Es muy difícil mantener una interlocución continua si están cambiando cada día al gerente.

Mencionaba el problema de las listas de espera. La presidenta de la Comunidad de Madrid anunciaba tras las elecciones autonómicas que impulsará la digitalización sanitaria con la creación de una consejería específica para hacer frente a este problema, entre otros. ¿Qué opina de esta medida?

El final del proceso de digitalización sería cuando todos los sistemas autonómicos de salud  tuviéramos la historia clínica común. Vamos avanzando muy lentamente, pero se va progresando.

El problema de las listas de espera no es un problema de digitalización. El problema es puramente técnico. Tiene que haber cirujanos que operen y quirófanos abiertos. Tenemos un modelo laboral en el que no tiene mucho sentido que se trabaje de 8 a 15 horas; y que desde las 3 de la tarde los quirófanos estén cerrados. Los quirófanos tendrían que ponerse a funcionar a pleno rendimiento mañana y tarde,  pero para esto, tiene que haber profesionales dispuestos y para eso habrá que pagar a esta gente que trabaja dentro.

Hablar de listas de espera en general es igual que hablar de falta de médicos en general. Faltan médicos en algunas especialidades y en otras sobran. No hay una falta de médicos generalizada.

En cuanto a las listas de espera, lo que hay que ver son las prioridades. En España no hay lista de espera para las cirugías urgentes y emergentes (cirugías oncológicas). Esto funciona extraordinariamente bien.

Otra cosa son las cirugías programadas. Habrá que ver cómo se hacen, con qué colaboración de la privada…Hay que hacerlo de forma armonizada, no que haya competencia entre comunidades. Todas estas cirugías programadas hay que armonizarlas en el conjunto del Sistema Nacional de Salud para ver de qué manera se pueden hacer y hasta donde nos dan los recursos, la financiación no es un saco sin fondo, es limitado.

Otro de los puntos que quiero mencionar es el de los consultorios rurales. En el siglo XXI las consultas médicas con una bata, un fonendo y una silla ya no son eficientes. Se requieren pruebas diagnósticas y trabajo multidisciplinar. El médico debe tener medios para elaborar un diagnóstico necesita competencias  y conocimientos actualizados en ese entorno multidisciplinar. Las comunicaciones son mucho mejores de las que había en los años 80. Es cierto que hay sitios remotos en los que no se puede dejar de prestar la atención, pero es mucho mejor que nos gastemos el dinero en mejorar las comunicaciones para que puedan asistir a un centro de salud más grande, multidisciplinar y con medios diagnósticos.

Es decir, es posible que haya  que tomar una serie de medidas que pudieran considerarse impopulares, tanto para los profesionales, como para los ciudadanos. Es por ello , que  una agencia pública e independiente, pudiera hacer estudios que permitan a los gobernantes justificar lo que hacen, no por una decisión política, sino por una decisión metodológica y científica. Todas estas medidas son absolutamente necesarias para sanear nuestro sistema sanitario y se tienen que tomar desde el consenso en el Consejo Interterritorial.

La planificación racional de los recursos humanos del sistema sanitario es una de las reivindicaciones más repetidas a lo largo del tiempo. ¿Cómo debería hacerse? ¿Cómo incentivar las especialidades deficitarias?

Hay que reordenar los recursos humanos, pero sin competir los unos con los otros. Con respecto a las plazas de difícil cobertura, habrá que sentarse para ver qué condiciones hacen más atractivos estos destinos. Grosso modo, a mí se me ocurre que se hagan contratos más estables; que cuando uno está destinado en una de estas plazas 3 años suban sus puntos de carrera profesional; que se favorezca la conciliación familiar con facilidades para acceder a una vivienda…Estas plazas de difícil cobertura también podrían hacerse rotatorias. Desde la Organización Médica Colegial estamos abiertos a escuchar todas sus propuestas y proponer lo que consideremos mas adecuado, siempre en el contexto de todo el SNS.

Desde mi punto de vista, hay 3 quiebras en cuanto a los recursos humanos en el sistema de salud:

1. Temporalidad y la precariedad laboral.

2. Falta de tiempo que tenemos para la formación médica continuada. Tenemos 5 días al año en lo estructural para poder actualizar nuestros conocimientos. Comprenderás que solo 5 días al año un tiempo ínfimo.

3. Hay una franca diferencia con otros países europeos.

En el caso de la formación médica, recientemente se ha planteado un modelo universitario por microcréditos que defiende formaciones más breves para el reciclaje de los profesionales. ¿Cómo debe evolucionar la formación médica continuada?

Cada vez es más fácil acceder a la formación. Antes solíamos acceder a ella en las sesiones clínicas, las charlas, los cursos, etc. Y ahora a lo que se tiende es, efectivamente, a los microcursos o píldoras formativas. Tenemos toda una baraja de oportunidades en forma de píldoras formativas, entendiendo por píldoras formativas formaciones de 15-30 minutos con las que podemos actualizarnos. Esa actualización debe quedar registrada, acreditada y libre de conflictos de intereses.

Desde la OMC hemos sido los primeros en Europa en poner en marcha una plataforma para la acreditación de lo que denominamos “small live or online educational events” dirigidos a  entornos pequeños, que son aquellos espacios donde se transmite la información en nuestro día a día, en la actividad asistencial (sesiones clínicas de los hospitales, de los centros de salud y en los colegios de médicos). Mediante esta plataforma otorgamos créditos de la UEMS (Unión Europea de Médicos Especialistas). Estos créditos se convierten en créditos del Sistema Nacional de Salud.

"Es una metodología de acreditación muy sencilla y hemos empezado con la acreditaciónde cursos online de hasta 15 minutos. Hacia ahí es hacia donde tenemos que ir".

Guardias médicas: nueva fórmula que acabe con los turnos de 24 horas, en función de la especialidad y las cargas de trabajo: ¿Está de acuerdo?

Sí, estamos de acuerdo. Una vez más, no se puede generalizar. Las guardias dependen de la especialidad. Es lo mismo que cuando dicen que faltan médicos. Faltan en algunas especialidades, pero en otras sobran. En el tema de las guardias ocurre lo mismo.

Hay especialidades en las que no podrán irse a turnos de 12 horas. Habrá que medir la intensidad del trabajo que tienen esas guardias para saber cuántos profesionales son necesarios y durante cuánto tiempo tienen que estar disponibles. Habrá especialidades y hospitales en los que no haya tanta intensidad de trabajo y quizá no sea necesario nada más que un profesional. Es un poco de sentido común. No se debe generalizar, dependerá de la especialidad, del tipo de hospital y de la intensidad de cada guardia.

Si se habla desde el conjunto de los profesionales, lo que queremos es que estén descansados porque eso influye directamente en la seguridad clínica.

La Unión Europea quiere tener listo en 2025 el Espacio Europeo de Datos Sanitarios. ¿Cree que el sistema sanitario español está listo para integrarse en este espacio? ¿Disponen las comunidades autónomas de esos datos?

El hecho de que no todas las autonomías publiquen sus resultados en salud es un problema de organización y de protección de datos.

En cuanto al Espacio Europeo de Datos Sanitarios hay dos aspectos clave: el ámbito puramente asistencial (los datos asistenciales recogidos en una historia clínica común) y la propiedad de los datos para sacar conclusiones y hacer investigación.

En el caso de la historia clínica común, es un tema complejo. Si aún no nos organizamos bien dentro de nuestro territorio, entre comunidades autónomas; es difícil que podamos hacerlo a nivel europeo. Iremos evolucionando progresivamente hacia esa historia clínica común y datos sanitarios compartidos en el proceso de transformación digital. Hacia ahí debemos de ir, pero veo que es un proceso lento.

Por otra parte, la propiedad de esos datos sanitarios tiene implicaciones deontológicas. Confluyen varios intereses y surge la pregunta de si los datos son de los pacientes o de la administración. Los datos deberían ser anonimizados y habrá que valorar si los pacientes tienen que dar su consentimiento. En esto estamos. Esto es lo que se está construyendo y regulando en Europa. 

El Programa PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo) cumple ahora 20 años. Un estudio reciente revelaba recientemente que el estado de salud de la profesión médica empeoró notablemente durante la pandemia, y que, pese a ligeras mejoras, actualmente no se han recuperado. ¿Qué supone la existencia de este programa?

La OMC, además de velar por el cumplimiento del Código Deontológico, tiene que ser útil y servir de ayuda. Y si hay un programa que realmente ha demostrado ser útil es el PAIME. Este programa se concibió para ayudar a los médicos que caen en un proceso de enfermedad, mental o física; y ofrece ayuda directa para curarles y reincorporarles. Además, es absolutamente útil para la sociedad porque lo que hacemos es apartar durante un tiempo a los profesionales que no están en condiciones de prestar una atención adecuada.

El índice de recuperación de profesionales es del 90%. Es un programa que no es punitivo y es pionero en el mundo.

Recientemente hemos firmado un convenio con los colegios profesionales de odontología, veterinaria y farmacia para que sus profesionales se adhieran al programa PAIME.

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La comunicación de malas noticias es una tarea compleja y trascendente que realizan los profesionales de la salud. “Mala noticia” es cualquier información que quiebra las expectativas del paciente sobre su futuro. Las expectativas son subjetivas y, como en salud puede significar innumerables situaciones, se ha limitado este término a circunstancias en que la información provoca una disrupción severa en la vida de las personas. Así lo recoge el artículo Protocolos de comunicación de malas noticias en salud: limitaciones, desafíos y propuestas publicado por Scielo. 

Según este mismo artículo, la importancia de los protocolos de comunicación de malas noticias radica en que permiten estructurar este proceso comunicativo, generar confianza y seguridad en los profesionales, y visibilizar el tema en los equipos de salud.

En la actualidad se cuenta con varios protocolos entre los que figuran:

SPIKES: Este protocolo es probablemente el más conocido y con mayor apoyo en la literatura. Se ha traducido al español con el acrónimo EPICEE (aludiendo a epicentro) y se ha desarrollado para el ámbito de la oncología, pero ha sido aplicado también en otros escenarios médicos.

ABCDE: Se caracteriza por ir más allá y enfatizar en las consecuencias que genera la información en el paciente.

BREAKS: Está basado en el SPIKES y pretende hacer más fácil y simple el proceso comunicativo para los profesionales.

PEWTER y la Estrategia de 3 pasos: Se desarrollaron para emergencias.

Estrategia de 10 etapas de McGuigan: Está enfocada para el ámbito de la enfermería.

El artículo de Scielo reconoce que la comunicación de malas noticias es un ámbito en el que los profesionales sanitarios deben formarse. Sin embargo, asegura que esto no se limita a la enseñanza-aprendizaje de un protocolo teórico determinado. Pese a que los protocolos son útiles y relevantes, estos ofrecen orientaciones generales, pero no constituyen fórmulas cuya aplicación garantice el logro del proceso comunicativo. Por el contrario, la mera protocolización corre el riesgo de reducir un encuentro esencialmente humano, profundo y complejo, a un evento informativo pre-estructurado y rígido.

Veracidad y delicadeza

“A comunicar malas noticias lo aprendes en la práctica médica”, asevera el Jacinto Bátiz, Doctor en Medicina y Cirugía y director del Instituto para Cuidar Mejor del Hospital San Juan de Dios de Santurce-Vizcaya.  El Dr. Bátiz explica que en la actualidad existen másteres y talleres de posgrado, pero, es la práctica médica la que te enseña a manejar esta circunstancia. “El protocolo que recomendamos tiene 2 pautas: veracidad y delicadeza. El paciente va marcando los tiempos y la cantidad de información que quiere conocer”. 

“El enfermo nos pide que le digamos la verdad, que no le engañemos, pero que tengamos delicadeza para comunicársela bien si tuviéramos que darle una mala noticia”, añade. “Dicho de otra manera, nos pide que le digamos la verdad, pero “bajito” para que no le asustemos, como decía un humorista de nuestro país”, explica.

Jacinto Batiz trata la comunicación de malas noticias en el que ha publicado recientemente: Cuídame así. Decálogo para morir bien. Tal y como señala en este trabajo, muchos enfermos presienten su gravedad y piden que se confirmen sus dudas, desean conocer la verdad, saber si van a morir pronto. Por eso, el Dr. Batiz insiste en que es importante responder a todas las dudas que plantee, pero respetando el momento en que el enfermo lo pida, cuando lo pida y, siempre, teniendo en cuenta que la comunicación de la verdad sea a través de la persona que él quiera.

Información sencilla y gradual

En su decálogo para morir bien el Dr. Batiz considera primordial no mentir al paciente cuando ha de comunicársele una mala noticia. Desde su punto de vista, hay que comunicarle la verdad que él pueda asumir, aceptar y comprender, procurando partir de lo que él ya conoce de su enfermedad. Es importante explicárselo de forma sencilla y gradual, cuando él lo pida, pero, sobre todo, sin mentir.

Habilidades comunicativas

“Si el enfermo descubriera cierta falsedad en nuestra respuesta habremos conseguido que pierda la confianza en quien le comunica la mala noticia, aunque sea una persona muy cercana a él. Y, además, habremos conseguido que el enfermo se aísle emocionalmente en un momento en que lo que más necesita es abrirse, expresar bien sus sentimientos y dejar todo en orden”, detalla.

En cuanto a las habilidades que deben tener los profesionales sanitarios para comunicar malas noticias, el Dr. Jacinto Batiz señala que cada profesional debe comunicar las malas noticias con su propio estilo, ya que no existen fórmulas ni protocolos rígidos para ello.

No obstante, recuerda que es vital informar equilibrando la veracidad de la noticia y la delicadeza de cómo transmitirla. Además, debe hacerse en un ambiente adecuado, sin interrupciones, donde el enfermo pueda expresar sus emociones. Asimismo, tienen que comprobar cuánta información puede tener sobre su enfermedad y tratar de conocer lo que desea saber y de respetar también el posible deseo de no conocer la verdad.

Otro aspecto relevante, según el Dr. Batiz, es estar atentos a la reacción psicológica del enfermo. “No olvidemos que la relación médico-paciente queda muy reforzada cuando la información ha sido adecuada. Nos mantendremos cercanos al enfermo y le transmitiremos nuestro compromiso de ayuda a él y a sus familiares durante todo el proceso”, explica.

Una circunstancia que puede darse en estos casos es que la propia familia pida que no se informe al enfermo. En este caso, “hemos de tener presente que nuestra obligación ética y profesional es con el enfermo y no con la familia. No obstante, debemos hacer un esfuerzo de comunicación con los familiares para implicarles en la información al enfermo”, asegura el Dr. Batiz.

En definitiva, “si conseguimos dar las malas noticias de forma que el enfermo no sea lo único que recuerde seguramente habremos aprendido a dar bien las malas noticias. No tenemos que informar al enfermo de su diagnóstico y pronóstico exclusivamente porque nos obliga la Ley, sino porque es un compromiso profesional ético y humano del médico”, concluye.

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El nuevo presidente de la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) considera fundamental contar con una legislación que obligue a las empresas a evitar contaminar y que establezca medidas para reducir todo lo posible la contaminación y garantice un aire limpio. “Podría ser una ley del aire limpio”, explica el Dr. David de la Rosa que desgrana en esta entrevista los retos que asume en esta nueva etapa al frente de esta sociedad científica.

¿Qué retos asume con la presidencia de SEPAR?

Darle mayor visibilidad a la importancia de las enfermedades respiratorias es uno de nuestros mayores retos. Hemos apostado por un cambio en nuestra estrategia de comunicación y queremos potenciar nuestra visibilidad mediante alianzas. Nuestra intención es avanzar en alianzas estratégicas, por ejemplo, con medios de comunicación.

Por otro lado, queremos impulsar acciones en redes sociales porque creemos que son otro altavoz muy importante. Tenemos que estar presentes. Tenemos que servirnos de ellas para lanzar nuestros mensajes, sin llegar a ser pesados, pero sí ser lo suficientemente repetitivos para que calen.

Las alianzas también deben impulsarse con las asociaciones de pacientes. Al final ellos son quienes padecen las consecuencias de las enfermedades respiratorias, pero, al mismo tiempo, pueden ser nuestros aliados a la hora de darles esa relevancia o esa visibilidad. En otros ámbitos, como la Atención Primaria, está la figura del paciente experto que enseña a otros pacientes como prevenir o tratar una determinada enfermedad. Creemos que algo similar nos puede ayudar a nosotros.

Acabamos de celebrar unas elecciones: ¿qué considera que es prioritario dentro de la política sanitaria española desde el punto de vista de la neumología?

Lo que necesitamos de nuestros políticos es que nos tengan presentes, a los neumólogos, pero, sobre todo, a las enfermedades respiratorias. Tenemos que hacerles ver la relevancia y el impacto que tienen y lo importante que es invertir en su prevención y en su tratamiento. Pero también a la propia sociedad. Es importante concienciar a los ciudadanos de cómo prevenir las enfermedades respiratorias, inculcarles hábitos de vida saludables.

Por otro lado, tenemos que incidir, de cara a las autoridades sanitarias, en el impacto económico y social que tienen estas enfermedades. Es fundamental que los políticos sean conscientes de eso porque son quienes nos facilitan los recursos.

Precisamente, cada vez hay una mayor evidencia de la relación de estas patologías con el cambio climático, pero ¿cree que es necesaria una labor de sensibilización tanto en la sociedad como en la esfera política? ¿Qué iniciativas legislativas cree que deben adoptarse?

Podríamos hablar de una “ley del aire limpio”. Al final los neumólogos y todos los especialistas implicados en el cuidado de la salud respiratoria somos los más interesados en que la calidad del aire que respiramos sea óptima, evitando el aire muy caliente o contaminado. Creo que sí es necesaria una ley en este sentido. No obstante, lo primero que tenemos que hacer es hacerle ver a las autoridades sanitarias la importancia que tiene esto con evidencia científica.

Dicha evidencia científica tendríamos que crearla nosotros también como sociedad científica. Una sociedad científica tiene que procurar que la atención al paciente sea la mejor, y para eso tiene varias herramientas entre las que se encuentra la científica. Tenemos que tratar de demostrar en nuestro entorno la repercusión que tiene, por ejemplo, el aire contaminado en una mayor frecuencia de aparición de neumonía; o en la agudización de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Con estos datos en la mano y las alianzas que te comentaba antes, podemos ir a las autoridades sanitarias y decirles: “Señores, es fundamental que tengamos una legislación que obligue a las empresas a evitar contaminar y que establezca medidas para reducir todo lo posible la contaminación o dar recomendaciones a la población en relación con la calidad del aire en tiempo real”.

Pero en esto no podemos ir solos. Está claro que el pulmón es el órgano más afectado, pero a los pacientes de enfermedades respiratorias no solo los vemos nosotros. Además, la repercusión de la contaminación no es solo a nivel del pulmón, también puede afectar al sistema cardiovascular. La colaboración multidisciplinar y con otras sociedades científicas es vital.

¿Es necesaria una formación complementaria del neumólogo y otros especialistas en este ámbito?

Creo que los neumólogos aún tenemos que aprender. A lo que se agarran aquellos que ponen en duda las consecuencias del cambio climático sobre la salud respiratoria es que no existe, por ahora, una evidencia científica muy robusta. Personalmente, como médico, estoy convencido de que el cambio climático tiene unas repercusiones nocivas para la salud de la población. Pero, es cierto, que no se ha investigado mucho sobre ello o las investigaciones que hay no son de suficiente peso.

Ya costó en su día demostrar que el tabaco era malo para la salud. Había muchos intereses encontrados y la industria tabacalera hizo mucho lobby para evitar que eso saliera a la luz. Algo parecido nos podemos encontrar con este asunto del cambio climático. Luchar contra la contaminación y el calentamiento global seguramente afecte a sectores económicos que, tal vez, no estén todo lo interesados que deberían.

Obviamente, estamos hablando de un cambio importante que trasciende a lo que dura una presidencia de una sociedad científica. Es un objetivo a medio o largo plazo.

Continuando con la formación, las competencias transversales están ganando cada vez más peso en la actualización de los médicos. ¿Cómo cree que debería evolucionar la formación en neumología?

En cuanto al tema de la formación y la docencia me gustaría destacar que debe ser multidisciplinar. SEPAR trasciende la neumología. Históricamente era una sociedad de neumólogos, posteriormente se sumaron los cirujanos torácicos, y hoy en día, hay muchos socios de SEPAR que son de otras profesiones sanitarias como pueden ser enfermería y fisioterapia respiratoria.

En nuestro día a día, cuando atendemos a los pacientes, no estamos solo los neumólogos. Trabajamos en colaboración. Creo que, igual que en el día a día estamos “obligados” a entendernos y a colaborar, tenemos que aplicar esto a la formación continuada. De hecho, los másteres que ha hecho SEPAR en estos últimos años van en la línea de colaboración multidisciplinar y transversal.

En el 56º Congreso de SEPAR avanzó que trabajaría por explotar la inteligencia artificial: ¿qué utilidad tiene esta herramienta para un neumólogo?

Es evidente que existe un miedo a que “nos quite puestos de trabajo”. Probablemente perdamos puestos de trabajo de alguna forma, pero también los ganaremos puesto que a esa inteligencia artificial hay que programarla, prepararla, etc.

Creo que esta tecnología nos va a ayudar muchísimo, sobre todo, en aquellas enfermedades crónicas en las que nos es difícil hacer estudios a largo plazo. Por ejemplo, hacer un estudio a 20 años es muy complicado, pero, por medio de big data, probablemente podremos sacar conclusiones analizando grandes bases de datos. Esto nos puede ayudar a sacar conclusiones que puedan ser aplicadas en la práctica clínica diaria.

Esto no nos tiene que dar miedo, todo lo contrario. La intención de una sociedad científica como SEPAR tiene que ser la de intentar incluir este tipo de estudios utilizando inteligencia artificial, big data y machine learning en las investigaciones científicas que se hagan en los próximos años. El problema, hoy en día, es que suelen ser muy caras. Habrá que ver cómo podemos conseguir financiación para poder emplearlos.

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La medicina actual se enfrenta a desafíos cada vez más complejos y diversos, que requieren un enfoque multidisciplinar para abordarlos de forma efectiva. El trabajo multidisciplinar en medicina implica la colaboración y cooperación entre profesionales de diferentes especialidades y disciplinas, como médicos, enfermeros, psicólogos, terapeutas y trabajadores sociales. Esta colaboración permite un intercambio de conocimientos y perspectivas, lo que conduce a un enfoque integral y holístico en la atención médica.

Los beneficios del trabajo multidisciplinar se producen, incluso, en el proceso de formación de los profesionales sanitarios, tal y como destaca el artículoIntervención multidisciplinaria como estrategia de aprendizaje en salud publicado en la revista de la Fundación de Educación Médica. Según señala este texto, el trabajo colaborativo favorece un aprendizaje activo. “La visión multidisciplinar enriquece el proceso de enseñanza y aprendizaje para los estudiantes y también para los docentes, debido a la integración de diversas representaciones que convergen en una visión amplia de la situación de aprendizaje”, añade.

5 beneficios de la atención multidisciplinar

Enfoque integral: la atención multidisciplinar permite abordar los problemas de salud desde diferentes perspectivas. Esto garantiza una visión global de la salud y un enfoque integral en el tratamiento.

Mejor toma de decisiones: Al trabajar en equipo, los profesionales de diferentes disciplinas pueden compartir sus conocimientos y experiencias, lo que resulta en una mejor toma de decisiones.

Mayor precisión diagnóstica: Cada especialista aporta su experiencia y conocimientos específicos, lo que facilita la identificación precisa de enfermedades y condiciones médicas.

Mejor coordinación del cuidado: La atención multidisciplinar promueve una mejor coordinación del cuidado de los pacientes.

Mejores resultados para los pacientes: La combinación de diferentes perspectivas y enfoques permite un cuidado más completo y personalizado, lo que puede resultar en una mejor calidad de vida.

Además de los beneficios directos para los pacientes, el trabajo multidisciplinar en medicina también tiene implicaciones en la investigación y el avance científico. La colaboración entre expertos de diferentes áreas fomenta la investigación interdisciplinaria y la generación de conocimiento innovador. Esto contribuye al desarrollo de mejores prácticas clínicas, la identificación de nuevas terapias y el mejor entendimiento de las enfermedades y sus mecanismos.

En la actualidad el trabajo multidisciplinar es un estándar. Cada vez existen más programas interdisciplinarios en los que profesionales de distintas ramas colaboran con un mismo objetivo: ofrecer una atención de calidad e integral al paciente.

Un ejemplo de ello es el Instituto de Psiquiatría y Salud Mental (IPSMarañón) impulsado por el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid. En una entrevista con Redacción Médica, su director y codirector, Celso Arango y Francisco Ferre, reconocen que “el secreto no es otro que formar un equipo multidisciplinar, interesado por el trabajo en consulta y en laboratorio, cuya visión pueda ser el punto de partida de nuevos avances”.

Según señala el Dr. Ferre en esta entrevista, se trata de un nuevo modelo de gestión de los dispositivos de salud mental que se basa en la optimización. El codirector del IPSMarañón considera que es mucho más importante estar unidos que separados. Desde su punto de vista, los profesionales son mucho más eficientes y al paciente le llega un producto mucho más elaborado en calidad y en excelencia. Por su parte, el Dr. Arango considera que esa conexión entre servicios va a dar mayor dinamismo y una mayor continuidad de cuidados.

La colaboración interdisciplinaria ofrece esa visión holística del paciente que permite lograr una mayor calidad de vida para los pacientes, ya que se abordan de manera integral sus necesidades y preocupaciones. Recientemente, la Sociedad Andaluza de Traumatología Ortopédica (SATO) reconocía con un premio un programa de atención multidisciplinar de la fractura de cadera implementado por el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica del Hospital Clínico de Málaga. Su puesta en marcha ha conseguido reducir a la mitad los riesgos de los pacientes que se encuentran ingresados por una lesión de esta índole, reduciendo significativamente las complicaciones derivadas de las fracturas de caderas en pacientes frágiles.

Perfiles profesionales interdisciplinares

Como señalábamos anteriormente, uno de los beneficios del trabajo multidisciplinar es que permite un enfoque integral. En una sociedad como la nuestra, en la que el envejecimiento poblacional es una realidad cada vez más acuciante y los pacientes hospitalizados son cada vez más complejos y con más comorbilidades, se hace necesario contar con esa visión global e integradora. En este contexto, surge la figura del internista consultor. Los internistas son especialistas generalistas hospitalarios que desarrollan una importante labor en interconsulta y asistencia compartida por su carácter transversal y su visión integral del paciente, tal y como describe la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Según los últimos datos disponibles (2020), el 26% de hospitales cuenta con médicos adjuntos de Medicina Interna dedicados a tiempo completo a la asistencia compartida y la interconsulta. Traumatología, con especial consideración al proceso de fractura de cadera, Cirugía General y Urología, especialmente en los pacientes sometidos a cirugía oncológica bien sea gastrointestinal o genitourinaria, y Cirugía Vascular, con el proceso de atención al pie diabético, son los servicios quirúrgicos en los que más se realiza asistencia compartida por parte de Medicina Interna.

Además, ocho de cada diez solicitudes de interconsulta a los Servicios de Medicina Interna proceden de especialidades quirúrgicas. Si bien Psiquiatría, Cardiología y Neurología son algunos de los servicios médicos que más interconsultan a Interna; en los últimos años se está consolidando el modelo de asistencia compartida con Medicina Interna en diferentes servicios médicos, por ejemplo, trabajando de manera multidisciplinar mejorando la atención de pacientes oncológicos y psiquiátricos.

En resumen, el trabajo multidisciplinar en medicina es esencial para abordar los desafíos de salud actuales de manera integral y efectiva. A través de la colaboración entre profesionales de diferentes disciplinas, se proporciona una atención médica más completa, se promueve la prevención y el diagnóstico temprano, y se impulsa la investigación y el avance científico en beneficio de los pacientes y la sociedad en su conjunto.

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En la formación de los médicos, es fundamental no solo adquirir conocimientos científicos y habilidades técnicas, sino también desarrollar competencias transversales que les permitan enfrentar los desafíos de la práctica médica. Estas competencias, también conocidas como habilidades blandas o habilidades no técnicas, van más allá de los aspectos clínicos

Estas materias no se imparten en las facultades, pero son esenciales para desarrollar un perfil competencial integral. ¿Qué habilidades son hoy imprescindibles para ofrecer una atención de calidad?

• Comunicación efectiva: Los médicos necesitan habilidades sólidas de comunicación para establecer una relación empática con los pacientes, transmitir información médica de manera clara y comprensible, y colaborar de manera efectiva con otros profesionales de la salud.
  
  
• Trabajo en equipo: La colaboración multidisciplinaria es esencial en el entorno médico. Los médicos deben ser capaces de trabajar en equipo, coordinar esfuerzos con otros profesionales de la salud y fomentar un ambiente de colaboración para brindar una atención integral y de calidad.
  
  
• Ética y profesionalismo: Los médicos deben demostrar un alto nivel de ética y profesionalismo en todas sus interacciones con los pacientes, respetando la confidencialidad, manteniendo la privacidad y actuando en beneficio del paciente.
  
  
• Liderazgo: En ciertos contextos, los médicos pueden desempeñar roles de liderazgo, ya sea en equipos médicos, organizaciones de salud o proyectos de investigación. Desarrollar habilidades de liderazgo les permite influir positivamente, tomar decisiones estratégicas y fomentar un cambio significativo en el campo de la medicina.
  
  
• Pensamiento crítico y resolución de problemas: Los médicos deben ser capaces de analizar de manera crítica la información disponible, evaluar diferentes opciones de tratamiento y tomar decisiones fundamentadas en beneficio de sus pacientes.
  
  
• Empatía La capacidad de comprender y compartir las emociones de los pacientes, mostrando sensibilidad hacia sus necesidades y preocupaciones. La empatía permite establecer una relación de confianza y brindar un apoyo emocional adecuado.
  
  
• Adaptabilidad y flexibilidad: En un entorno médico en constante cambio, los médicos deben ser capaces de adaptarse a nuevas situaciones, tecnologías y avances médicos. La flexibilidad les permite ajustarse a los desafíos y cambios inesperados, manteniendo un enfoque resiliente y abierto al aprendizaje continuo.
  
  
• Gestión del tiempo: Los médicos suelen enfrentarse a múltiples tareas y responsabilidades. La capacidad de gestionar eficientemente el tiempo y establecer prioridades es esencial para garantizar una atención de calidad y evitar el agotamiento.
  
  
• Innovacióny actualización continua: Los avances en medicina y tecnología requieren que los médicos estén dispuestos a adoptar nuevos enfoques, aprender nuevas técnicas y mantenerse actualizados en su campo. La capacidad de innovar y buscar constantemente la mejora contribuye al avance de la medicina. Herramientas como la inteligencia artificial pueden contribuir a mejorar la eficiencia de los profesionales y optimizar la gestión sanitaria.
  
  

Sin embargo, la formación en competencias transversales no ha sido tan frutífera como se esperaba. Así lo indica un artículo publicado recientemente en la revista de la Fundación de Educación Médica. De hecho, este documento pone sobre la mesa medidas para fomentar la adquisición de competencias transversales entre las que destaca impartir en el grado de Medicina asignaturas concretas dirigidas a mejorar competencias transversales determinadas, especialmente relacionadas con tecnologías de la información y la comunicación, el dominio del inglés o la comunicación interpersonal; introducir la educación interprofesional organizando actividades docentes con la participación de estudiantes de diferentes grados en ciencias de la salud; o favorecer la competencia de investigación, ya que es una de las más relevantes de las competencias sistémicas.

Sin duda, la formación integral del médico es un pilar fundamental para ofrecer una atención de calidad y centrada en el paciente. La adquisición de competencias transversales, como la comunicación efectiva, el trabajo en equipo, la empatía y la capacidad de adaptación, complementa los conocimientos médicos y habilidades clínicas, permitiendo al médico ofrecer una atención más completa y holística.

En Luzán 5, entendemos la importancia de formar a los médicos en estas competencias clave, por ello, hemos desarrollado el programa Avanza-T. Este proyecto está diseñado para potenciar las habilidades transversales de los profesionales sanitarios. Les permite autoevaluarse para conocer en qué áreas deben mejorar y les ofrece un asesoramiento personalizado sobre la formación que necesitan.

Creemos firmemente que la formación en competencias transversales fortalece la relación médico-paciente, promueve un entorno de trabajo colaborativo y mejora la calidad asistencial en su conjunto. Además, nos adaptamos a las nuevas realidades y demandas sociales, incluyendo en nuestro programa aspectos específicos relacionados con la atención a la diversidad y la inclusión.

En definitiva, con el programa Avanza-T buscamos empoderar a los médicos para que sean profesionales completos, capaces de afrontar los desafíos actuales de la medicina y ofrecer una atención integral a sus pacientes. Estamos comprometidos con la formación continua y la excelencia en la práctica médica, y el programa Avanza-T es una muestra de nuestro compromiso en fomentar una formación integral y de vanguardia.

*Si estás interesado en conocer más detalles del programa Avanza-T, ponte en contacto con nosotros en comercial@luzan5.es 

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El 85% de los profesionales sanitarios tiene interés en formarse en el uso de aplicaciones de inteligencia artificial para ser más eficientes. Así se desprende de la encuesta impulsada por Luzán 5 “IA en la actividad médica diaria” en la que han participado más de 700 especialistas.

Los encuestados aseguran que les gustaría contar con herramientas de inteligencia artificial para realizar tareas de carácter no asistencial como buscar y leer información científica, escribir artículos, hacer presentaciones, difundir contenidos en redes sociales y crear documentos para otros médicos o pacientes. Pero, una amplia mayoría reconoce no saber qué aplicaciones pueden serles de ayuda en su práctica diaria, y por este motivo, demandan formación específica.

Conscientes de esta necesidad, en Luzán 5 Escuela de Formación hemos puesto en marcha el curso IA generativa para profesionales sanitarios: herramientas prácticas para el día a día. Este curso, 100% online, nace con el objetivo de capacitar a los participantes en el uso de la inteligencia artificial generativa en el sector médico y optimizar la gestión de tareas administrativas y comunicativas.

5 módulos temáticos 

Este programa, impartido por expertos de primer nivel como el Dr. Javier Mendoza, Xavier Mitjana y Antonio Serrano, se estructura en 5 módulos en los que, primeramente, el alumno tendrá un acercamiento al concepto de inteligencia artificial y su aplicación en el sector médico. Conforme avance el curso, aprenderá a utilizar herramientas generativas para la redacción de informes médicos, procesamiento de informes, gestión de correo electrónico y comunicación. Asimismo, se explicarán las claves para obtener resultados de calidad y seguridad en la IA generativa y se expondrán las consideraciones éticas y legales en el uso de IA generativa en medicina.

Tal y como destaca el Dr. Mendoza, codirector de Digital Healthcare OdiseIA y coordinador del curso, “los profesionales sanitarios debemos conocer todas las herramientas asociadas a esta innovación para facilitarnos nuestro día a día. Es esencial obtener información sobre IA con rigor”.

Por su parte, Xavier Mitjana, reconocido divulgador en temas de IA y también coordinador del curso, afirma que “la IA puede ayudar al médico a ahorrar tiempo y esfuerzo en tareas cotidianas como la redacción de informes, o a la hora de identificar la información más relevante en una historia clínica, pero también puede ser clave en la investigación”. Desde su punto de vista, “es fundamental que el profesional sanitario se forme para poder recurrir a estas herramientas sin caer en malas prácticas, garantizando en todo momento la privacidad de las personas y evitando sesgos que puedan perjudicar al paciente”.

En resumen, en Luzán 5 reconocemos la importancia de la formación continua de los profesionales sanitarios y estamos comprometidos en facilitar su día a día mediante la innovación en la práctica médica. Nuestro objetivo es ofrecer formación sobre herramientas como la inteligencia artificial para que los médicos sean más eficientes, optimicen la asistencia sanitaria y mejoren la calidad de la atención. Creemos firmemente en la capacidad de la tecnología para transformar el campo de la medicina y estamos comprometidos en ofrecer programas formativos actualizados y de calidad que permitan a los profesionales estar al día en las últimas tendencias y avances.

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Joana Cabrera es médica de familia y gestora de casos del servicio TransCan*, una unidad pionera que ofrece una asistencia integral a las personas trans*. La Dra. Cabrera es la primera persona trans* que se colegió como género no binario. En esta entrevista asegura que el modelo impulsado por el Servicio Canario de Salud es un “modelo de éxito” y reconoce que es prioritario que exista formación para atender en condiciones de igualdad y de una forma integral a este colectivo. El modelo transpositivo que defiende consiste en una valoración individualizada y biopsicosocial de la persona desde la que se abordan todos los aspectos de su salud.

¿Cómo valora la Ley para la Igualdad Real y Efectiva de las Personas Trans y para la Garantía de los Derechos de las Personas LGTBI desde el punto de vista profesional y personal?

La ley, desde un punto de vista médico, no cambia nada. Las competencias en sanidad son transferidas, por tanto, la ley estatal lo único que hace es garantizar que en cualquier comunidad autónoma una persona trans* pueda tener una atención sanitaria integral y multidisciplinar con conocimiento específico de la salud trans*. A día de hoy, no todas las comunidades autónomas disponen de protocolos o servicios de atención a las personas trans*. Desde el punto de vista sanitario es un avance porque obliga a las comunidades autónomas a dar esta respuesta y, por tanto, elimina la desigualdad interterritorial en la atención sanitaria a las personas trans*.

¿Cree que sería necesario formar a los profesionales para atender a este colectivo?

Siempre debe existir una formación adecuada para cualquier cuestión que atendemos. Del mismo modo, también es necesario que nos formemos en las nuevas realidades de atención a la salud integral de las personas que conforman nuestra sociedad. Así pues, la necesidad de formarnos no sólo es una opinión de las y los profesionales de la salud, sino que también nos lo traslada la propia población trans* y expertos en salud trans* específica en informes como los publicados por Transgender Europe o la propia WPATH (World Professional Association of Transgender Health). 

Pero, además, la formación debe acompañarse de programas de  sensibilización. De nada sirve tener una gran formación sobre tratamientos farmacológicos o quirúrgicos si no estamos sensibilizadas en cuestiones tan sencillas como nombrar a cada persona por el nombre y el pronombre con el que quiere ser nombrada. Es una cuestión de respeto.

¿Has experimentado alguna vez discriminación o falta de comprensión por parte de tus colegas o del personal médico en tu entorno laboral?

Nunca. Soy una persona trans* no binaria visible, nunca he ocultado mi identidad de género, como tampoco he "disimulado" mi  expresión de género o mi orientación sexual. Entiendo que si el resto de mis compañeras y compañeros no lo hacen, no tengo por qué hacerlo yo. 

Si bien es cierto que defiendo un modelo de atención a las personas trans* que otros colegas de profesión no comparten, siempre hemos podido debatir al respecto y llegar a consensos desde el punto de vista profesional en muchísimas ocasiones. Esto ha ido conformando un modelo de atención cada vez más completo y consensuado que ha ido permitiendo ofrecer una mejor calidad de atención a la población trans* que atendemos.

Evidentemente, siempre hay alguna persona intolerante pero por suerte, no me he cruzado con ella y nunca he tenido una mala experiencia con mis compañeras y compañeros de profesión. Nunca he sentido un rechazo por ello, de hecho, lo que suele suceder es que despierta cierta curiosidad, ganas de saber y de comprender. Y esto me alegra mucho porque la lectura que saco de ello es que las y los profesionales de la salud somos, en su mayoría, personas comprometidas con los cambios sociales, con mejorar la salud y la vida de las personas a las que acompañamos.

Otro de los aspectos que contempla la ley es la reversibilidad. ¿Se producen muchos casos de este tipo?

Los datos de los que disponemos son demasiado dispares y los estudios no tienen una gran consistencia entre ellos porque utilizan metodologías distintas y definen las variables de forma distinta. Algunas publicaciones estiman el mal llamado “arrepentimiento” o “detransición” (decisión de regresar a las características sexuales secundarias propias después de haberlas modificado farmacológica y/o quirúrgicamente) en torno al 1 y 3% de las personas trans*.  

Como digo, es una horquilla demasiado amplia que depende siempre de las definiciones de valor de cada estudio, de su metodología, de dónde proviene y también del tipo de modelo de atención que analiza, entre otras variables.

Actualmente no tenemos evidencia suficiente para decir que existe una “alarma social” en relación a este mínimo porcentaje de personas que, finalmente, toman otra decisión. Si bien es cierto que el ruido mediático interesado que se genera en torno a casos puntuales puede llevar a pensar que esto ocurre de forma frecuente, en la práctica diaria, viendo cientos de personas, no es más que un bulo. Y lo más curioso de todo es que los pocos casos de “arrepentiemiento” en nuestro país encima proceden de un modelo triádico que obliga a tener validación psiquiátrica de Disforia de Género. Así pues, en vez de plantearnos nuevos modelos de acompañamiento integral a las personas trans*, que les permitan explorar sus necesidades e informarse con profesionales especializados, lo que termina ocurriendo ante un supuesto “aumento alarmante de casos de arrepentimiento” es que se plantee volver al mismo modelo que ha demostrado no mejorar precisamente esos porcentajes. Es, desde un punto de vista lógico, demasiado absurdo. Decía Einstein que, si quieres que suceda algo distinto no puedes seguir haciendo lo mismo. 

Así pues, creo firmemente en un modelo de salud trans* positivo, como el modelo por el que apostó Cataluña hace más de 12 años o el modelo por el que ha apostado el Servicio Canario de Salud hace casi cuatro.

Desde este modelo no planteamos ni un modelo triádico ni un modelo afirmativo como en EEUU. Realizamos una valoración biopsicosocial individualizada de cada persona, abordando todos los aspectos posibles de su salud. Escuchamos a la persona, su historia, sus expectativas, la información que tiene, sus apoyos, su salud física y psicológica, los factores de riesgo sociales y las necesidades que expresa. Le damos información, aclaramos conceptos, damos información sobre su salud sexual y reproductiva, educamos en salud preventiva trans* específica, acompañamos a sus familias… y sí, también acompañamos los tránsitos tanto farmacológicos como quirúrgicos.

Evidentemente, trabajamos desde un modelo basado en la filosofía y los principios de la Atención Primaria, coordinada con el resto del equipo de hospitalaria, pero garantizando la cercanía y longitudinalidad del proceso de atención.

Entendemos que nos movemos en un marco legislativo basado en la autonomía de cada persona y el consentimiento informado. Lógicamente, si detectamos que una persona tiene dificultades en la toma libre de decisiones por cualquier motivo, realizamos valoraciones sobre su capacidad de toma de decisiones previo a cualquier inicio de proceso, dado que entendemos que debe tener la capacidad para poder comprender el proceso que solicita y responsabilizarse de su propia toma de decisiones.

Tras cuatro años de experiencia, y una apuesta valiente por parte del Servicio Canario de Salud, considero que este modelo ha demostrado con creces su éxito. Mi deseo es que otros servicios públicos de salud se planteen valorarlo y consideraran la posibilidad de aplicarlo en sus propios territorios por que, sin duda, si algo hemos constatado, es que el modelo de salud trans* positiva que defendemos, ha hecho más feliz a las personas trans* de Canarias y a sus familias.

En Luzán 5, estamos comprometidos con la formación continua de los profesionales sanitarios y con la adaptación a las nuevas realidades sociales. Reconocemos la importancia de proporcionar una asistencia sanitaria integral a todas las personas, incluyendo a la comunidad trans, y estamos comprometidos en ofrecerles el mejor cuidado posible. Por ello, nos complace anunciar que estamos trabajando en el desarrollo de un programa formativo, que proporcionará a los profesionales sanitarios las herramientas y conocimientos necesarios para ofrecer una atención de calidad y empática a las personas trans. Nuestro objetivo es seguir impulsando la inclusión y la igualdad en el ámbito de la salud, asegurando que todos los pacientes reciban un trato respetuoso y sensible a sus necesidades individuales. Estamos entusiasmados por este nuevo proyecto y esperamos seguir colaborando con los profesionales sanitarios en su crecimiento y desarrollo continuo.

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